Деньги в медицину: насколько активно бизнес участвует в ГЧП-проектах в сфере здравоохранения и санаторно-курортного лечения



На этой неделе стало известно, что «дочка» АФК «Система» разработала экспресс-тест на коронавирус. О готовности проводить тесты на своих площадках заявили частные клиники и лаборатории. Это пока первые примеры того, как бизнес включился в борьбу с коронавирусом за здоровье населения. Мы решили провести экспресс-анализ и посмотреть, насколько активно бизнес участвует в развитии ГЧП в здравоохранении и какие отрасли медицины предпочитают инвесторы.

По данным платформы «РОСИНФРА», на начало марта 2020 года в России реализуется 157 ГЧП-проектов (в том числе квази-ГЧП) в сфере здравоохранения и санаторно-курортного лечения, из которых более 100 вышли на этап эксплуатации. Общий объем инвестиций составляет 156 млрд. руб., из которых 107,9 млрд – частные (около 70% от общего объема). В среднем инвестиции в такие проекты оцениваются в 1 млрд руб., средний срок реализации - 19,5 лет.

По формам реализации инвестпроектов лидируют договор аренды с инвестиционными обязательствами (71 проект) и концессионное соглашение (45 проектов). Популярность концессий объясняется хорошо проработанной нормативно-правовой базой, наличием правоприменительной практики и понятными правилами игры для всех сторон соглашения.

Кроме этого, на рынке представлены проекты, реализуемые в рамках соглашений о ГЧП по региональному законодательству (12 проектов), инвестиционных договоров (10 проектов), контрактов жизненного цикла (7 проектов), офсетных закупок и соглашений о ГЧП по 224-ФЗ (по 3 проекта), корпоративного партнерства (1 проект).

Конкретно в сфере здравоохранения интерес инвесторов в основном сфокусирован на специализированной и высокотехнологичной помощи: в России реализуется 14 таких проектов с общим объемом инвестиций в 14,7 млрд руб., из них частных – 12,2 млрд. Значительно менее привлекательны первичная помощь и реабилитация с санаторно-курортным лечением.

За 2019 год количество заключенных соглашений в сфере здравоохранения выросло почти в 1,5 раза по сравнению с 2018 годом – с 13 до 19 проектов. При этом совокупная капиталоемкость проектов за год увеличилась практически в 2 раза – 41,4 млрд руб. в 2019 году и 22,5 в 2018 году. Это объясняется возросшим в 5 раз количеством проектов стоимостью более 1 млрд руб., а также сменой договоров аренды с инвестобязательствами по менее капиталоемким проектам на концессии, офсеты и соглашения о ГЧП/МЧП по 224-ФЗ. 

В начале 2020 года активность регионов и инвесторов традиционно не слишком высока. Согласно мониторингу, проводимому экспертами Национального Центра ГЧП, в январе коммерческое закрытие прошли следующие проекты в здравоохранении: закупка Москвой ангиографов (контракт жизненного цикла), создание объектов здравоохранения на территории Международного медицинского кластера в Москве (аренда с инвестиционными обязательствами). Что касается конкурсных процедур, то в феврале был объявлен конкурс на реконструкцию объекта здравоохранения в Благовещенске для оказания медицинской помощи взрослому населению Амурской области при заболеваниях глаз с объемом инвестиций в 200 млн руб. Больше конкурсных процедур в сфере здравоохранения не инициировали.

«Вероятнее всего складывающаяся экономическая ситуация на какое-то время негативно скажется на темпах развития рынка ГЧП-проектов в здравоохранении, но в дальнейшем вполне возможен ускорение темпов роста даже по сравнению с предыдущими годами, так как потребность в качественных медицинских объектах и услугах возрастет, а возможности окупаемости без бюджетной поддержки снизятся, вот тут то и может прийти на помощь ГЧП», - предполагает исполнительный директор Национального Центра ГЧП Максим Ткаченко.